Kolon ve rektum kanseri aynı mıdır

KOLON KANSERİ VE REKTUM KANSERİ: AYNI HASTALIK, FARKLI TEDAVİ Mİ?

Kolon ve rektum kanserleri birlikte “kolorektal kanser” başlığı altında değerlendirilse de güncel tedavi yaklaşımları önemli ölçüde farklıdır.

KOLON KANSERİNDE

Lokalize ve ameliyat edilebilir kolon kanserinde temel tedavi çoğunlukla önce cerrahidir.

Onkolojik prensiplere uygun kolon rezeksiyonu ve bölgesel lenf nodlarının çıkarılmasının ardından patolojik evre ve risk faktörlerine göre ek kemoterapi gereksinimi değerlendirilir.

Özellikle Evre III hastalıkta adjuvan kemoterapi tedavinin önemli bir parçasıdır. Yüksek riskli Evre II hastalarda da kemoterapi gündeme gelebilir.

Seçilmiş lokal ileri kolon kanserlerinde ameliyat öncesi sistemik tedavi seçenekleri giderek daha fazla araştırılmakta ve kullanılmaktadır; ancak klasik yaklaşım halen çoğu rezektabl kolon kanserinde “cerrahi → gerekirse adjuvan tedavi” şeklindedir.

REKTUM KANSERİNDE İSE DURUM FARKLIDIR

Rektum anatomik olarak dar pelvis içerisinde yer aldığı için yalnızca uzak metastaz değil, lokal nüks riski ve cerrahi sınırlar da büyük önem taşır.

Bu nedenle lokal ileri rektum kanserinde tedavi sıklıkla ameliyatla başlamaz.

Öncelikle yüksek kaliteli pelvis MR ile tümörün lokal evresi, mezorektal fasya/CRM ilişkisi, EMVI, lenf nodları ve sfinkter ilişkisi değerlendirilir.

Özellikle yüksek riskli lokal ileri rektum kanserlerinde güncel yaklaşım Total Neoadjuvan Tedavi (TNT) olabilir.

TNT’de sistemik kemoterapi ile radyoterapi/kemoradyoterapi ameliyattan önce tamamlanır ve ardından hasta yeniden değerlendirilir.

Cerrahi gerekiyorsa temel onkolojik prensip Total Mezorektal Eksizyon (TME)’dir.

En önemli farklardan biri ise şudur:

Neoadjuvan tedavi sonrasında klinik tam yanıt elde edilen uygun rektum kanseri hastalarında, deneyimli merkezlerde yakın takip altında “Watch & Wait” yani ameliyatsız izlem seçeneği tartışılabilir.

Bu yaklaşım kolon kanserinin standart tedavi algoritmasının bir parçası değildir.

ÖZETLE

Kolon kanseri:
Cerrahi → Patolojik evreleme → Gerekiyorsa adjuvan kemoterapi

Rektum kanseri:
Pelvis MR ile ayrıntılı lokal evreleme → Risk grubuna göre neoadjuvan tedavi/TNT → Yeniden değerlendirme → TME veya uygun tam yanıtlı seçilmiş hastalarda organ koruyucu yaklaşım

Dolayısıyla “kolorektal kanser” tek bir başlık olsa da kolon ve rektum kanserlerinin tedavi stratejileri aynı değildir.

Tedavi planının tümörün anatomik yerleşimi, evresi, MR bulguları, moleküler özellikleri ve hastanın özellikleri dikkate alınarak multidisipliner konseyde oluşturulması önemlidir.

Bu paylaşımı daha sonra tekrar okumak için kaydedebilir, faydalı olacağını düşündüğünüz kişilerle paylaşabilirsiniz.

#KolonKanseri #RektumKanseri #KolorektalKanser #RektumKanseriTedavisi #KolonKanseriTedavisi #TNT #TotalNeoadjuvanTedavi #TME #WatchAndWait #KanserCerrahisi #CerrahiOnkoloji